Yufang Gao,1,* Yuxiu Liu,1,2,* Hui Zhang,1,* Fang Fang,3 Lei Song4 1 ഹോസ്പിറ്റൽ മാനേജ്മെന്റ് ഓഫീസ്, Qingdao യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ അനുബന്ധ ആശുപത്രി, Qingdao, ചൈന;2 ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് കമ്മ്യൂണിറ്റി നഴ്‌സിംഗ്, സ്‌കൂൾ ഓഫ് നഴ്‌സിംഗ്, വെയ്ഫാംഗ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി, വെയ്ഫാംഗ്;3 ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി, ക്വിംഗ്‌ഡാവോ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ക്വിംഗ്‌ഡോ, പീപ്പിൾസ് റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ചൈന;4 ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റ്, ക്വിംഗ്‌ഡാവോ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ക്വിംഗ്‌ഡോ, പീപ്പിൾസ് റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ചൈന കത്തീറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്.പിഐസിസി ടിപ്പ് അംഗീകരിച്ച "ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്" സമ്പ്രദായങ്ങളായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നെഞ്ച് എക്സ്-റേകൾ, രോഗികൾക്ക് IV ചികിത്സയിൽ കാര്യമായ കാലതാമസത്തിനും ഉയർന്ന ചെലവുകൾക്കും രോഗികൾക്കും ജീവനക്കാർക്കും റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.ഇൻട്രാകാവിറ്ററി ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഐസി-ഇസിജി) ഗൈഡഡ് പിഐസിസി പ്ലേസ്മെന്റ്, ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഇൻസേർഷൻ പ്രക്രിയയിൽ തത്സമയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (എഎഫ്) ഉള്ള രോഗികൾ പോലെയുള്ള അസാധാരണമായ ശരീര പ്രതല ഇസിജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇസിജിയുടെ സുരക്ഷയും കൃത്യതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.ലക്ഷ്യം: AF രോഗികളുടെ PICC ടിപ്പ് സ്ഥാനത്തിന്റെ പരിശോധനയിൽ IC-ECG സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സുരക്ഷയും കൃത്യതയും നിർണ്ണയിക്കാൻ.രോഗികളും രീതികളും: പീപ്പിൾസ് റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ചൈനയിലെ ക്വിംഗ്‌ദാവോയിലെ 3,600 കിടക്കകളുള്ള ടീച്ചിംഗ് ആൻഡ് ടെർഷ്യറി റഫറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനം നടത്തി.2015 ജൂൺ മുതൽ 2017 മെയ് വരെ PICC ഇൻഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമായ AF ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികളെയാണ് പഠനം റിക്രൂട്ട് ചെയ്തത്. ഓരോ AF രോഗിക്കും കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സമയത്ത് PICC യുടെ ടിപ്പ് പൊസിഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ECG ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ ടിപ്പ് പൊസിഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ X-റേകൾ നടത്തി. PICC ഉൾപ്പെടുത്തലിനു ശേഷമുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയിരുന്നു.ഇസിജി ഗൈഡഡ് കത്തീറ്റർ ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗിന്റെയും നെഞ്ച് എക്സ്-റേ സ്ഥിരീകരണത്തിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയും കൃത്യതയും താരതമ്യം ചെയ്യുക.ഫലങ്ങൾ: ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള 118 രോഗികളിൽ (50-89 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള 58 പുരുഷന്മാരും 60 സ്ത്രീകളും) മൊത്തം 118 PICC-കൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.കത്തീറ്ററൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല.കത്തീറ്റർ ഉയർന്ന വീന കാവയുടെ താഴത്തെ 1/3 ലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എഫ് തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അതിന്റെ പരമാവധിയിലെത്തും.AF രോഗികളിൽ (χ2=1.31, P=0.232) എക്സ്-റേ PICC ടിപ്പ് പൊസിഷൻ വെരിഫിക്കേഷനും IC-ECG PICC ടിപ്പ് പൊസിഷൻ വെരിഫിക്കേഷനും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസമില്ല.f വേവ് മാറ്റത്തിന്റെ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റ് ≥ 0.5 സെന്റീമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്, സെൻസിറ്റിവിറ്റി 0.94 ആണെന്നും പ്രത്യേകത 0.71 ആണെന്നും പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 0.98 ആണെന്നും നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 0.42 ആണെന്നും നിരീക്ഷിച്ചു.റിസീവർ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സ്വഭാവ വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള ഏരിയ 0.909 (95% CI: 0.810–1.000) ആയിരുന്നു.ഉപസംഹാരം: ECG- ഗൈഡഡ് ടെക്നോളജി എന്നത് AF രോഗികളുടെ PICC നുറുങ്ങിന്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സുരക്ഷിതവും കൃത്യവുമായ സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്, കൂടാതെ AF രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നെഞ്ച് എക്സ്-റേയുടെ ആവശ്യം ഇല്ലാതാക്കാം.കീവേഡുകൾ: പെരിഫറൽ സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ, പിഐസിസി, ടിപ്പ് പൊസിഷൻ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ
സ്ഥാനചലനം, വെനസ് ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആർറിഥ്മിയ പോലുള്ള കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ പെരിഫറൽ ഇൻസേർട്ട് ചെയ്ത സെൻട്രൽ കത്തീറ്ററിന്റെ (പിഐസിസി) ശരിയായ ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗ് അത്യാവശ്യമാണ്.1 PICC ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗ്, പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേഷൻ ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ECG), കൂടാതെ മാഗ്നെറ്റിക് സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന Sherlock 3CG® Tip Confirmation System (Bard Access Systems, Inc., Salt Lake City, UT, USA) പോലെയുള്ള ചില പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ട്രാക്കിംഗ്, ഇസിജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പിഐസിസി ടിപ്പ് കൺഫർമേഷൻ ടെക്നോളജി 2, ഇലക്ട്രിക്കൽ കണ്ടക്ഷൻ വയർ സിസ്റ്റം.3
PICC ടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ് ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, ഇത് സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.4 എക്സ്-റേകളുടെ പരിമിതികളിലൊന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സ്ഥിരീകരണം ഇൻട്രാവണസ് (IV) ചികിത്സയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്നതാണ്.5 കൂടാതെ, PICC നുറുങ്ങിന്റെ സ്ഥാനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എക്സ്-റേകൾ വഴി തെറ്റായി കണ്ടെത്തിയാൽ, കത്തീറ്റർ ഓപ്പറേഷനുകളും നെഞ്ച് എക്സ്-റേകളും ആവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ ചികിത്സയിലും തുടർന്നുള്ള സമയ ഉപയോഗത്തിലും കാലതാമസമുണ്ടാക്കുകയും ചെലവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.കൂടാതെ, ഡ്രസിംഗിന്റെ സമഗ്രത തടസ്സപ്പെട്ടതിനാൽ, കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.6,7 റേഡിയോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തലുകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അധിക സമയം, ചെലവ്, റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ എന്നിവ ആശുപത്രികളിൽ മാത്രം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന PICC-കൾക്ക് കാരണമായി.1
സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ (സിവിസി) ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗിനുള്ള ഇസിജി സാങ്കേതികത ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് 1949-ലാണ്.എക്സ്-റേ രീതികൾ പോലെ തന്നെ ഇസിജി ഗൈഡഡ് പിഐസിസി ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗ് കൃത്യമാകുമെന്നതിന് തെളിവുകൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.5,9-11 വാക്കറുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഇസിജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പൊസിഷനിംഗ് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നെഞ്ച് എക്സ്-റേകളുടെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുമെന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് പിഐസിസി ലൈൻ ഇൻസേർഷൻ സമയത്ത്.6 ഇസിജി-ഗൈഡഡ്
PICC നുറുങ്ങ് സ്ഥാനം കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സമയത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ക്രമീകരണമോ സ്ഥാനമാറ്റമോ കൂടാതെ തത്സമയം വ്യക്തമാക്കും.രോഗിയുടെ ചികിത്സയിൽ കാലതാമസം വരുത്താതെ പ്ലേസ്മെന്റ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ PICC ഉപയോഗിക്കാം.9
PICC ടിപ്പ് ലൊക്കേഷന്റെ നിലവിലെ മാനദണ്ഡം സുപ്പീരിയർ വെന കാവയുടെ (SVC) മൂന്നിലൊന്ന്, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ-ഏട്രിയൽ ജംഗ്ഷൻ (CAJ) ആണ്.10,11 PICC യുടെ അറ്റം CAJ-ൽ സൈനസ് നോഡിനെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, P തരംഗം ഉയരാൻ തുടങ്ങുകയും CAJ-ൽ അതിന്റെ പരമാവധി വ്യാപ്തിയിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.വലത് ആട്രിയത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, പി തരംഗം വിപരീതമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് PICC വളരെ ദൂരെയാണ് ചേർത്തിരിക്കുന്നതെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ഇസിജി ഏറ്റവും വലിയ പി ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കാണിക്കുന്ന സ്ഥാനമാണ് അനുയോജ്യമായ പിഐസിസി ടിപ്പ് പൊസിഷൻ.ഇസിജി മാർഗനിർദേശത്തിന് കീഴിലുള്ള പിഐസിസി ടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം സുരക്ഷിതവും വിശ്വസനീയവും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്നതുമായ രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഇസിജിയിലെ പി തരംഗങ്ങളില്ലാതെ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (എഎഫ്) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുമോ?ഞങ്ങളുടെ ഗവേഷണ സംഘം ക്വിംഗ്‌ദാവോ സർവകലാശാലയുടെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത് കൂടാതെ ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 5,000 PICC-കൾ ചേർക്കുന്നു.PICC-കളുടെ പഠനത്തിന് ഗവേഷണ സംഘം പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമാണ്.ഞങ്ങളുടെ ഗവേഷണ വേളയിൽ, PICC ടിപ്പ് പൊസിഷനിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ AF രോഗികളുടെ എഫ് തരംഗത്തിനും ചില വ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.അതിനാൽ സംഘം ഇത് പരിശോധിച്ചു.
ജൂൺ 2015 മുതൽ മേയ് 2017 വരെ 3,600 കിടക്കകളുള്ള ത്രിതീയ റഫറൽ ആശുപത്രിയായ ക്വിംഗ്‌ദാവോ സർവകലാശാലയുടെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റലിലാണ് ഈ സാധ്യതയുള്ള കൂട്ടായ പഠനം നടത്തിയത്. ഗവേഷണ പദ്ധതി ക്വിംഗ്‌ദാവോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ കമ്മിറ്റി അവലോകനം ചെയ്യുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. അംഗീകാര നമ്പർ QDFYLL201422).എൻറോൾ ചെയ്ത എല്ലാ രോഗികളും രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതത്തിൽ ഒപ്പിട്ടു.
ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: 1) PICC ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾ, PICC ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ECG AF തരംഗത്തെ കാണിക്കുന്നു;2) 18 വയസ്സിനു മുകളിൽ;3) രോഗികൾക്ക് എക്സ്-റേ പരിശോധന സഹിക്കാൻ കഴിയും.ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: 1) മാനസികമോ ത്വക്ക് രോഗങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികൾ;2) പേസ്മേക്കറുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ;3) മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ 4) ആൽക്കഹോൾ, അയോഡോഫോർ എന്നിവയോട് അലർജിയുള്ള രോഗികൾ.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ പ്രൊഫഷണൽ PICC നഴ്‌സുമാരുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ PICC ചേർത്തിരിക്കുന്നു.നാല് ഫ്രഞ്ച് (Fr) സിംഗിൾ-ല്യൂമൻ ഡിസ്റ്റൽ വാൽവ്ഡ് സിലിക്കൺ ബാർഡ് ഗ്രോഷോങ്® PICC (ബാർഡ് ആക്സസ് സിസ്റ്റംസ്, Inc.) പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു.ബാർഡ് സൈറ്റ് റൈറ്റ് 5 അൾട്രാസൗണ്ട് മെഷീൻ അൾട്രാസൗണ്ട് സിസ്റ്റം (ബാർഡ് ആക്സസ് സിസ്റ്റംസ്, Inc.) ഇൻസെർഷൻ പോയിന്റിലെ പ്രസക്തമായ സിരകൾ അളക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.മെച്ചപ്പെടുത്തിയ Seldinger സാങ്കേതികവിദ്യയിലൂടെ Groshong® NXT ClearVue ഉപയോഗിച്ചാണ് എല്ലാ PICC-കളും ചേർത്തിരിക്കുന്നത്.ട്യൂബ് ചേർത്ത ശേഷം, എല്ലാ പിഐസിസിയും 10 മില്ലി സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക, കത്തീറ്ററിന്റെ പ്രവേശന കവാടം ഒരു ഡ്രസ്സിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് മൂടുക.കത്തീറ്റർ ടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പതിവായി നെഞ്ച് എക്സ്-റേ പരിശോധിക്കുക.10
അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഇൻഫ്യൂഷൻ നഴ്‌സുകളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിനടുത്തുള്ള എസ്‌വി‌സിയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിലാണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ടിപ്പ് സ്ഥാനം.11 റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, CVC യുടെ അറ്റത്തുള്ള കരീനയ്ക്ക് താഴെ ഏകദേശം 4 cm (95% CI: 3.8-4.3 cm) CAJ ന് സമീപം സ്ഥാപിക്കപ്പെടും.SVC യുടെ ശരാശരി നീളം 7.1 സെന്റീമീറ്ററാണ്.12 ഈ പഠനത്തിൽ, PICC ടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി എക്സ്-റേ രീതി ഉപയോഗിച്ചു.എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്‌ക്കിടെ, എല്ലാ രോഗികളും നിഷ്‌പക്ഷമായ സുപൈൻ പൊസിഷനിലായിരുന്നു, അവരുടെ കൈകൾ ശരീരത്തിലേക്ക് നേരെയാക്കി, പോസ്‌ച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ശക്തമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കാരണം ടിപ്പ് ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ കഠിനമായി ശ്വസിച്ചില്ല.പിഐസിസി ടിപ്പ് അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ശരീരഘടനാപരമായ ലാൻഡ്‌മാർക്കായി ഞങ്ങൾ കരീന ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, കരീനയ്ക്ക് 1.6-4 സെന്റീമീറ്റർ താഴെയാണ് ഏറ്റവും മികച്ച സ്ഥാനം കണക്കാക്കുന്നത്.12,13 എക്സ്-റേ ഡാറ്റ 2 റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ വെവ്വേറെ വിലയിരുത്തി.വിധിന്യായങ്ങൾ പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണെങ്കിൽ, മൂന്നാമത്തെ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് എക്സ്-റേ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിശോധിച്ച് തീരുമാനം സ്ഥിരീകരിക്കും.
"സലൈൻ ടെക്നിക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിലൂടെയാണ് പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള ഇസിജി ലഭിച്ചത്, ഇത് ഒരു കത്തീറ്ററിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഉപ്പുവെള്ള ലായനി ഒരു ഇൻട്രാലൂമിനൽ ഇലക്ട്രോഡായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.13 Braun® ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസറുകളും ബോഡി ഉപരിതല ECG ട്രാക്കിംഗിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാകാവിറ്റി ECG (IC-ECG) ട്രാക്കിംഗിലേക്ക് മാറുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്വിച്ചും ഗവേഷണത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു.മൂന്ന് ഉപരിതല ഇലക്ട്രോഡുകൾ (വലത് കൈ [RA], ഇടത് കൈ, ഇടത് കാൽ) ലീഡ് II ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.കത്തീറ്ററിന്റെ അറ്റം എസ്‌വി‌സിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, കത്തീറ്ററിനെ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസറിന്റെ കണക്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക, തുടർന്ന് പിഐസിസി വഴി സാധാരണ സലൈൻ തുടർച്ചയായി ഒഴിക്കുക.ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പി തരംഗങ്ങൾക്ക് പകരം എഫ് തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.കത്തീറ്ററിന്റെ അറ്റം ആഴം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് എഫ് തരംഗവും ഒരു പ്രത്യേക മാറ്റത്തിന് വിധേയമായി.കത്തീറ്റർ എസ്‌വി‌സിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, പി തരംഗത്തിന്റെ മാറ്റത്തിന് സമാനമായി എഫ് തരംഗം ഉയർന്നതായിത്തീരുന്നു, അതായത് കത്തീറ്റർ എസ്‌വി‌സിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എഫ് തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു.കത്തീറ്റർ എസ്‌വി‌സിയുടെ താഴത്തെ 1/3 ലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എഫ്-വേവ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് അതിന്റെ പരമാവധി മൂല്യത്തിൽ എത്തുന്നു, കത്തീറ്റർ വലത് ആട്രിയത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എഫ്-വേവ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കുറയുന്നു.
ഓരോ PICC ഉൾപ്പെടുത്തലിനും, ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുക: 1) പ്രായം, ലിംഗഭേദം, രോഗനിർണയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ ഡാറ്റ
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ-20-2021